川普當選！奧巴馬的“精準醫療”將何去何從？

北京時間11月9日下午，據CNN報道，唐納德·特朗普“川普”以得票數為289票擊敗希拉里的218票，“逆襲”當選美國總統。

從宣布參選總統的那天起，恐怕沒人會想到這個滿嘴跑火車不安套路出牌的政壇局外人能一路走到最后。

特朗普創造了政壇奇跡，前半生掙大錢、賺名聲；年近古稀（70歲）還能在政壇上露了一把臉，毫無從政經歷的他戰勝了希拉里這個“政壇老司機”。

今年7月11日，一篇署名為Barack Obama的文章出現在頂級醫學期刊《JAMA》的在線發表文章列表中，文章題目是美國醫改取得的進展和下一步規劃，奧巴馬在文章中回顧了在任美國總統期間醫改歷程，相關工作主要包括平價醫療法案改革、女性生殖健康、降低處方藥和其他醫療費用、醫保和醫療補助計劃改革、撥款以對抗Zika病毒，此外還包括提出了風靡世界的“精準醫療計劃”（Precision Medicine），并積極擁護副總統拜登提出的“抗癌登月計劃”（Cancer Moonshot）。

而如今，一朝天子一朝臣，奧巴馬時代即將落幕，特朗普時代又將開啟怎樣的醫療政策呢？根據特朗普這一年來的公開演講言論，可以窺其一二。

一、推翻并替代奧巴馬醫療

和其他大多數共和黨人一樣，特朗普也想推翻奧巴馬醫療，他甚至曾發誓，如果當選，會廢除奧巴馬醫療。不過，這將導致2000萬美國人失去醫療保險，而如何安置這些人，他暫未提出詳細方案。

二、推動建立免稅健康儲蓄賬戶

為了讓消費者購買新的醫療保險，特朗普希望擴大健康儲蓄賬戶的使用，在該賬戶儲蓄，消費者無需交稅。他在接受CNN一次采訪時表示，他喜歡個人強制醫保制度，這是他跟其他人不同的地方，因為自己不希望有人在街上無助地死去。

三、為醫療費用減免稅款

根據特朗普競選網站上所言，他的改革計劃旨在拓寬醫療保健的渠道，讓更多人能負擔得起醫療保險，并提高醫保質量。

四、允許保險公司跨州出售保險計劃

特朗普表示將主張：通過修改“禁止跨州銷售醫療保險的現行法規”來增加競爭。在特朗普看來，允許保險公司跨州銷售將降低醫療成本。

五、將Medicaid(聯邦醫療保險)改成國家撥款項目

根據聯邦基金的分析，特朗普的提議將使無醫保人數增加2500萬人。由于該計劃中包含降低稅收來鼓勵人們購買保險，因此該計劃對財政預算的影響也尚未可知，可能完全沒影響，也可能會增加410億美元的預算。

六、允許消費者從其他發達國家購買藥品

對進口處方藥“開綠燈”是特朗普用于取代平價醫療法案的新醫療計劃的亮點。他宣稱：“對那些提高安全、可靠和更廉價藥品的藥物提供方，移除進入自由市場的障礙”；“允許消費者獲取從海外進口、安全可靠的藥物能夠為消費者提供更多選擇。”

七、通過減少非法移民的醫療服務來節約開支

特朗普的官方醫療改革計劃寫到，非法移民導致美國“每年多開支110億美元”。

八、要求所有的醫療保健提供方在價格上透明

特朗普的保健計劃呼吁要求“價格透明”，而不希望藥企、醫療器械商與醫院結盟，相互勾結。

九、修改接種疫苗的時間表，避免自閉癥

特朗普聲稱贊成接種疫苗，但應該將時間表拉長，同時減少每次注射的劑量——理由是疫苗會造成兒童自閉癥。

十、減少計劃生育方面的資金支持

盡管特朗普認為計劃生育對女性健康有益，但因為這樣的診所通常提供墮胎服務，所以未來將減少對這樣的診所的資金支持。

精準醫療，癌癥登月等計劃或“爛尾”

在醫生看來，奧巴馬醫改法案讓醫生，特別是內科和外科醫生掙錢難；在中產階級看來，奧巴馬是在劫富濟貧，保險公司、藥企、醫療器械商被加稅。為了照顧這些“精英階層”，奧巴馬在2015年年初用擬投資2.5億美元啟動了精準醫療計劃，自此精準醫療這個詞就站到了風口，備受矚目。

那么，問題來了，一旦奧巴馬卸任，醫療主張與奧巴馬政策大相徑庭的特朗普政府，會繼續推動之前提出的“精準醫療”和“癌癥登月”兩大計劃嗎？